مدیر کل بیمه سلامت استان کرمان، گفت: چتر بیمه دولت از محل یارانه های دولتی بر سر مردم باز است و خدمات بیمه ای برای سه دهک جامعه رایگان و در دریافت خدمت در بیمارستان ها نیز تقریبا از فرانشیر معاف هستند.
به گزارش خبرگزاری سلامت(طبنا) از کرمان؛ محمد جعفری، با تبریک هفته دولت، گفت: یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر از جمعیت استان کرمان معادل بیش از ۶۰ درصد تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و از ۱ میلیون و ۸۰۰ هزار بیمه شده که ۶۰ درصد جمعیت استان را شامل می شوند، ۸۳ درصد این افراد تحت پوشش بیمه رایگان می باشند.
وی با اشاره به اینکه یکی از خدمات این سازمان در راستای صیانت از جمعیت، افزایش تعهدات بیمه در قبال درمان ناباروری بویژه اقدامات گران قیمت ناباروری است، افزود: بیمه سلامت به ۳۰ هزار زوج نابارور در این استان خدمات تقریبا رایگان ارائه می دهد.
مدیر کل بیمه سلامت استان کرمان تصریح کرد: این آمارها نشان دهنده این است، که بیش از ۴۰ درصد زوج های نابارور درمان می شوند و از دیگر اقدامات بیمه سلامت افزایش تعهدات بیمه در قبال درمان ناباروری به ویژه درخصوص روش‌های گرانقیمت است، به طوری که ۹۰ درصد هزینه آی وی اف را در مراکز دولتی و در مراکز خصوصی نیز ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیر دولتی را پوشش می دهد، یعنی سازمان بیمه سلامت بیش از ۹۰ درصد از هزینه درمان ناباروری در مراکز دولتی و عمومی غیردولتی را پرداخت می کند.
جعفری با بیان اینکه در حال حاضر دو مرکز درمان فوق تخصصی دولتی و غیردولتی با پنج متخصص فوق تخصص نازایی در کرمان وجود دارد، بیان کرد: مراکز نجمیه و افضلی پور دو مرکز تخصصی در استان کرمان برای درمان ناباروری هستند، ولی بیش از ۳۰ هزار زوج نابارور در استان کرمان داریم که به تدریج پیامک زده و فعالانه سراغ آن ها می‌رویم. هزینه یک جلسه آی وی اف در افضلی پور خیلی کمتر از تهران و مراکز دیگر استان ها است.
وی با بیان اینکه بیمه سلامت به تدریج به زوج های نابارور به منظور مراجعه به مراکز درمانی برای درمان ناباروری پیامک می زند گفت: بیمه سلامت هزینه های درمان ناباروری بانوان را تا سن ۴۹ سالگی متقبل شده به طوری که این افراد تا سالی سه مرتبه می توانند مورد "آی وی اف" قرار بگیرند و بیمه سلامت این هزینه ها را پوشش دهد.
مدیر کل بیمه سلامت استان کرمان به تقبل هزینه های درمانی افراد مجهول الهویه، معتادان برای ترک اعتیاد با هر بیمه ای و درمان معلولان نیازمند به خدمات توانبخشی توسط این سازمان نیز اشاره و تصریح کرد: ۸۳ درصد از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت از پوشش بیمه درمان رایگان روستایی و شهری استفاده می کنند.
جعفری تاکید کرد: هیچ کشوری در دنیا به این شکل که خدمات دولتی به بیمه شدگان به ویژه گروه های آسیب پذیر ارائه دهد وجود ندارد و شرایط سهولت بیمه اقشار مختلف جامعه مانند ایران در هیچ کشور دیگری وجود ندارد. هرکس بیمه نداشته از حمایت بیمه سلامت استفاده می کنند و دسترسی عمومی به بیمه سلامت برای شهروندان ایجاد شده است.
وی به شرایط دشوار اقتصادی و تحریم ها نیز اشاره کرد و افزود: دولت با وجود شرایط موجود خدمات زیادی را در بیمه سلامت انجام داده که باید مطرح شود تا مردم در جریان اقدامات انجام شده قرار گیرند.
مدیر کل بیمه سلامت استان کرمان، با بیان اینکه چتر بیمه سلامت از محل یارانه های دولت بر سر مردم باز است، ابراز داشت: این در حالی است که برای سه دهک پایین جامعه بیمه رایگان برقرار است و این اقشار در موقع دریافت خدمات در بیمارستان ها نیز از پرداخت فرانشیز تقریبا معاف هستند.
جعفری اظهار کرد: با ۱۴۰۰ موسسه درمانی طرف قرارداد هستیم و ماهانه بیش از ۷۵ میلیارد تومان تعهد مالی ما در قبال بیمه شدگان است، روزانه ۲ و نیم میلیارد تومان خرح بیماران بیمه شده خود می کنیم.
وی با اشاره به طرح دارویاری گفت: در این طرح قیمت بسیاری از داروها به چند برابر افزایش یافت، اما قرار شد افزایش قیمت دارو شامل بیمار نشود. لذا سهم ارز ترجیحی دارو از تولید یا وارد کننده به سمت مصرف کننده یا سازمان بیمه گر تغییر کرد و دارو به قیمت واقعی خود نزدیک شد.
مدیر کل بیمه سلامت استان کرمان با بیان اشاره به اینکه در اجرای طرح دارویاری سه اتفاق افتاد، تصریح کرد: نخست آنکه چون دارو گران شد، قاچاق معکوس اتفاق افتاد یعنی دارو از بیرون وارد کشور شد، دوم اینکه پوشش بیمه ای داروها افزایش یافت و سوم افزایش قیمت داروها متوجه بیمه ها شد. یعنی اینکه افزایش قیمت دارو را بیمار قبول نمی کند بلکه بیمه پوشش می دهد.
جعفری در مورد طرح دارویار اظهار کرد: برخی داروها را ما صد در صد پوشش می دهیم، چون بالای ۹۰ درصد داروها تولید داخل هستند، به همین جهت وقتی تولید می شود و اثربخشی دارد شورای عالی بیمه ما را مکلف کرده از تولید داخلی استفاده کنیم
وی افزود: اگر بیمار فاقد بیمه برای دریافت خدمات درمانی یا دارویی از نظر پرداخت هزینه دچار مشکل شود، می تواند همان لحظه کد ملی خود را به شماره ۱۴۰۲۹۴۰ ۰۹۱۳ پیامک کند و بلافاصله بیمه شود و خدمات دارویی و درمانی خود را سریعا و در همان لحظه دریافت کند.
مدیر کل بیمه سلامت استان کرمان به وجود ۳۴۰ داروخانه طرف قرارداد بیمه سلامت در استان کرمان اشاره و تصریح کرد: طرح پزشک خانواده شهری نیز طی یک سال گذشته در کرمان به عنوان پایلوت برای اقشار مختلف به صورت رایگان اجرا شد، به طوری که افراد در این طرح با هفت هزار تومان ویزیت و در صورت نیاز به صورت الکترونیک به متخصص ارجاع می شوند به طوری که این طرح به کل کشور تعمیم داده شد.
جعفری در خاتمه خاطرنشان کرد: تعداد ۱۲۰ پزشک خانواده در سراسر استان کرمان برای جمعیت ۲۰۰ هزار نفری بیمه همگانی رایگان شهری در نظر گرفته شده است.
نظر شما