معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: هیچکدام از خدمات تشخیصی درمانی تحت پوشش بیمه شدگان مبتلا به تالاسمی از پوشش خارج نشده است.
به گزارش گروه بهداشت ودرمان خبرگزاری سلامت، مهرداد الهامی با بیان این مطلب افزود: بسته حمایتی بیماران مبتلا به تالاسمی برابر اعلام معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی شامل سرفصل های ویزیت پزشک، مشاوره های روانشناسی و تغذیه، شنوایی سنجی و بینایی سنجی، خدمات پرتو پزشکی، تصویر برداری و آزمایشگاهی، خدمات توانبخشی در حال حاضر در سامانه نسخه الکترونیک سازمان بیمه سلامت پیاده سازی شده و بیمه شدگان مشمول در قالب نسخه الکترونیک علاوه بر سهم بیمه پایه از پوشش صندوق برخوردار می باشند .
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بسته تالاسمی از بسته هایی است که در اولین مرحله اجرای صندوق صعب العلاج و از آبانماه سال جاری عملیاتی شده است . در سال جاری هیچکدام از خدمات تشخیصی درمانی تحت پوشش بیمه شدگان مبتلا به تالاسمی در بخش سرپایی و بستری از پوشش خارج نشده و کلیه تعهدات بیمه پایه کمافی السابق برقرار می باشد .
وی تاکید کرد: هزینه پمپ دفروکسامین ( دسفرال ) برابر ضوابط و بر اساس فاکتورهای معتبر، به صورت ۱۰۰ در صد مبلغ رسمی تعیین شده قابل پرداخت می باشد، ضمن اینکه بر اساس بند ( ج ) ماده ۷۴ قانون پنجساله ششم توسعه جمهوری اسلامی ایران، سازمان های بیمه گر پایه مکلف به حمایت از داروهای تولید داخل بر اساس نوع ژنریک می باشند. بر همین اساس همه انواع تولید داخل داروهای تخصصی بسته خدمتی بیماران تالاسمی بصورت رایگان تحت پوشش بیمه می باشد .
الهامی اظهار داشت: سازمانهای بیمه گر در بحث کیفیت داروهای تولید داخل و مدیریت حجم تولید مداخله ای نداشته و صلاحیت اظهار نظر در این خصوص در حیطه اختیارات و وظایف سازمانهای ذیربط می باشد . همچنین تدوین تعرفه خدمات تشخیصی درمانی برابر روال مصرح در قانون انجام شده و کلیه تعرفه ها و ضوابط اجرایی آن که از سوی هیات محترم وزیران ابلاغ می گردد ملاک عمل این سازمان قرار دارد.
نظر شما