به گزارش خبرنگار گروه سلامت طبنا(خبرگزاری سلامت) طاهر موهبتی در نشست خبری که به مناسبت هفته بیمه سلامت ظهر امروز در دفتر این سازمان برگزار شد گفت: طرح اجباری بیمه سلامت همگانی از 13 آبان ماه آغاز به کار می‌کند اما برای اولین بار طرح 10 روزه دوره انتظار اجرایی می‌شود. پوشش اجباری بیمه سلامت همگانی اتفاق نادری در بحث سلامت کشور است که در روزهایی است که دچار کمبود منابع و تحریم‌های ظالمانه در همه حوزه‌ها خصوصاً حوزه سلامت و دارو هستیم می‌تواند نقطه امیدی به شمار برود.
وی به فرصت ۶ ماهه برای ثبت‌نام این بیمه اشاره کرد و افزود: این اتفاق می‌تواند پوشش بیمه‌ای را برای همه فراهم کند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تصریح کرد: بیش از ۱۰ درصد مردم هیچ‌گونه بیمه‌ای ندارند و امیدواریم این گروه اگر جزو دهک اول و دوم و سوم هستند برای ثبت‌نام اقدام کنند.
موهبتی با تأکید بر اینکه در این دوره برخلاف دوره‌های قبل ده روز دوره انتظار در نظر گرفته‌شده است اضافه کرد: این دوره انتظار به این معنا است که افراد در دوره سلامت باید برای ثبت‌نام بیمه اقدام کنند زیرا این فرصت ۱۰ روزه برای استفاده از این بیمه در نظر گرفته شده است و افراد نباید منتظر زمان بیماری و سپس مراجعه برای ثبت‌نام کنند.
و با تأکید بر اینکه در دوره‌های قبل افراد بلافاصله پس از مراجعه به بیمارستان می‌توانستند خود را بیمه کنند خاطرنشان کرد: درواقع این اتفاق تضمینی برای این است که افراد حتماً برای بیمه و گرفتن دفترچه اقدام کنند.
وی اضافه کرد: در اجرای برنامه پوشش همگانی بیمه سلامت افراد متقاضی بیمه رایگان سلامت که دهک اول تا سوم هستند و درآمدشان کمتر از ۴۰ درصد حداقل حقوق است، تحت پوشش خدمات رایگان بیمه سلامت قرار می‌گیرند.
موهبتی تأکید کرد: بر این اساس افرادی که درآمدشان بین ۴۰ درصد تا ۱۰۰ درصد حداقل حقوق باشد از ۵۰ درصد تخفیف حق بیمه برخوردار می‌شوند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه اضافه کرد: افراد برای اجرای بیمه رایگان سلامت می‌توانند به سایت سازمان بیمه سلامت یا پیشخوان دولت مراجعه کنند و وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی با بررسی اموال، دارایی و درآمد آنان، دهک متقاضی را به سازمان بیمه اعلام می‌کند و مشخص می‌شود که فرد آیا مشمول یارانه دولت و بیمه رایگان قرار می‌گیرد یا باید حق بیمه را پرداخت کند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه این سازمان وظیفه تعیین دهک مردم را ندارد تأکید کرد: این وظیفه بر عهده وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی است و پس از بررسی از سوی این نهاد به ما اعلام می‌شود.
موهبتی خاطرنشان کرد: هم‌اکنون ۸۵ درصد از بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت که حدود ۳۴ میلیون نفر هستند تحت پوشش رایگان بیمه سلامت هستند و با برنامه بیمه اجباری سلامت عده‌ای از این افراد باید برای بیمه سلامت پول بپردازند.
وی بابیان اینکه هنوز تعداد این افراد مشخص نیست اضافه کرد: هنوز برآوردی از میزان افرادی که از بیمه رایگان به بیمه مبتنی بر پرداخت پول تبدیل وضعیت می‌شوند و میزان منابعی که در سازمان بیمه سلامت ذخیره می‌شود نداریم و پس از اجرای این برنامه در ماه‌های آینده قابل اعلام است.
مدیر بیمه سلامت خاطرنشان کرد: با اجرای این طرح هیچ‌کس به‌جز موارد اورژانسی روی تخت بیمارستان بیمه نمی‌شود و پس از ثبت‌نام ده روز زمان می‌برد تا فرد بتواند از دفترچه خود استفاده کند.
موهبتی اضافه کرد: دفترچه بیمه سلامت در بیمارستان‌های دولتی و بر اساس تعرفه‌های دولتی هزینه‌های بیماران را پوشش می‌دهد و پوشش در بخش خصوصی یا داروهای برند مشمول این بیمه نیست و بنده اینکه دفترچه بیمه سلامت نمی‌تواند برخی از خدمات را پوشش دهد را تکذیب می‌کنم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اضافه کرد: هم‌اکنون دو هزار و ۴۵۰ قلم دارو، ۴۸۰۰ خدمت پزشکی و ۴۸ هزار لوازم پزشکی با تعرفه دولتی تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.
وی افزود: پوشش بیمه سلامت به‌ویژه در مورد بیماران صعب‌العلاج و مزمن می‌تواند خط فقر را تغییر داده و از هزینه‌های مردم بکاهد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با تأکید بر اینکه در همه دنیا حمایت بیمه‌ای بر اساس طرح‌های مصوب انجام می‌شود اضافه کرد:
در ایران به‌طور مثال ۷۰ درصد هزینه‌های سرپایی و داروهای ایرانی و غیر برند که در فهرست فارماکوپه باشند را بیمه پایه پرداخت می‌کند اما داروهای برند و خارج از فارماکوپه و نسخه‌هایی که بیش از ۳۰ قلم داروی تجویزی دارند تحت پوشش بیمه نیست.
موهبتی افزود: اگر اشتباهی در تعیین دهک و یا حذف افراد از لیست بیمه صورت گیرد افراد می‌توانند به سامانه سازمان سلامت و با شماره 01666 اعتراض کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اضافه کرد: استدعای ما از مردم این است که اگر توان مالی دارند حق بیمه سلامت را پرداخت کنند تا با پرداخت افراد غنی بتوانیم به‌سلامت افراد نیازمند کمک کنیم.
موهبتی گفت: پوشش بیمه اجباری سلامت و کاهش بیمه‌شدگان رایگان ربطی به پرداخت یارانه به افراد و خانواده‌ها ندارد و مسیر مستقلی را طی می‌کند و خواهش ما از مردم این است که از ۱۳ آبان برای استفاده از مزایای این طرح عجله نکنند زیرا تا ۶ ماه آینده فرصت دارند تا برای درخواست بیمه ثبت‌نام کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: با اجرای این طرح خانواده‌هایی که درآمدی ندارند و بیکاران همچنان به‌صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه، به‌طور رایگان بیمه می‌شوند.
انتهای پیام
نظر شما