به گزارش گروه بهداشت و درمان خبرگزاری سلامت به نقل از وبدا، دکتر محمدرضا ظفرقندی، در نشست خبری پویش ملی همدلی با مدافعان سلامت که به صورت ویدئوکنفرانس برگزار شد، بیان کرد: بر اساس وظیفه ذاتی و قانونی که سازمان نظام پزشکی دارد، دو هدف حفاظت از سلامت مردم و حفاظت از سلامت ارائه خدمات بر عهده این سازمان است. آنچه که امروز موجب نگرانی مردم و مسئولان شده است این است که هر دوی این موارد در معرض آسیب قرار گرفتند. از این رو سازمان نظام پزشکی باید راهکارهای خود را برای حل این مشکل در این برهه مطرح کرده و با افکار عمومی درمیان بگذارد.
رییس کل سازمان نظام پزشکی اضافه کرد: تاکنون نزدیک به شش ماه از شیوع کرونا می گذرد. پس از یک کنترل اولیه که بر بیماری صورت گرفت و نسبتا شاهد رفتار خوبی از سوی مردم و مسئولان بودیم، توانستیم در اواخر فروردین ماه و اوایل اردیبهشت به یک کاهش نسبی برسیم اما امروزه شاهد اوج گیری مجدد بیماری هستیم و قاعدتا باید بررسی‌های علمی درباره این موضوع انجام شود زیرا در صورت عدم بررسی هم مردم را از دست خواهیم داد و هم جامعه پزشکی به سمت فرسودگی می رود.
وی با اشاره به اینکه آمار ابتلا و مرگ و میر ناشی از کرونا رو به افزایش است، تصریح کرد: آنچه که امروز شاهد آن هستیم، روش های مختلف مواجهه سایر کشورها با این بیماری است. برخی توانسته اند با روش های مناسبی بیماری را کنترل کنند. کشورهایی مانند کره جنوبی، نیوزیلند و ویتنام توانسته اند با روش‌های مناسب با بیماری برخورد کنند و حتی در برخی از کشورها به مرحله حذف بیماری برسند البته برخی از کشورها نیز روش‌های غیرصحیح را مبنا قرار داده اند. به عنوان مثال، روش رسیدن به ایمنی جمعیتی در برابر کرونا روش مناسبی نبوده و نتایج خوبی نیز نداشته است. اگر قرار باشد این روش ادامه داشته باشد، ویروس کرونا مدت زیادی در جوامع وجود خواهد داشت و به این زودی ها به ایمنی جمعیتی نخواهیم رسید.
نیازمند بازنگری در روش های برخورد با کرونا در کشورمان هستیم
دکتر ظفرقندی با اشاره به اینکه نیازمند بازنگری در روش های برخورد با بیماری در کشورمان هستیم، تصریح کرد: با توجه به شرایط اقتصادی مدل کشورها برای مقابله با بیماری متفاوت است. در کشور ما نیز قرنطینه و عدم بازگشایی برای طولانی مدت میسر نیست، چراکه مشکلات اقتصادی گریبان گیر مردم می شود، اما از سوی دیگر عادی سازی هم نمی تواند چاره کار باشد. آنچه که امروز باعث اوج گیری مجدد کرونا شده است، عادی سازی است که توسط مردم، مسئولان و حتی رسانه ها اتفاق افتاد و سبب شد شاهد سفرهای غیرضروری و برگزاری مراسم تجمعی مانند عزا و عروسی، باشیم. ما در مسیر مبارزه با بیماری شاید بتوانیم گاهی آهسته تر حرکت کنیم، اما هیچگاه نباید متوقف شویم.
وی با تاکید بر اینکه نظام پزشکی حمایت خود از مردم و کادر درمان را وظیفه خود می داند، تصریح کرد: از این رو راه اندازی پویش ملی همدلی با مدافعان سلامت از امروز تا روز پزشک در دستور کار ما قرار دارد و علاوه بر این سازمان سایر نهادها نیز باید این پویش را جدی بگیرند. شعار این پویش جان ما، ایران ما است.
رییس سازمان نظام پزشکی کشور ادامه داد: تاکنون از جامعه پزشکی و پرستاری بیش از ۵۰۰۰ نفر به بیماری مبتلا شده اند که اگر خدمه بیمارستان ها را نیز محاسبه کنیم، این عدد حتی به ۱۰ هزار نفر نیز خواهد رسید. متاسفانه از تعداد یاد شده ۱۴۰ نفر شهید خدمت داشته ایم. از کل آمار یاد شده، ۲۰ درصد گروه پرستاری، ۱۹ درصد پرسنل بیمارستانی، ۱۷ درصد پزشکان عمومی، ۹ درصد پزشکان داخلی و ۵.۵ درصد پزشکان زنان، بوده اند.
کاهش توان نیروی کار معضلی است که باید به آن رسیدگی شود
وی با اشاره به خستگی و فرسودگی کادر درمان، عنوان کرد: کاهش توان نیروی کار معضلی است که باید به آن رسیدگی شود. قدم اول برای رسیدن به شرایط مناسب ایجاد یک عزم ملی است. نمی توان فقط از کادر درمان توقع داشت و به وظایف اجتماعی خود عمل نکرد. در دوران دفاع مقدس نیز زمانی که جوانان در خطوط مقدم مقابل دشمن می ایستادند، مردم هم در پشت خط مقدم به آنها کمک می کردند.
وی افزود: در همین راستا، دولت نیز باید به وظایف خود عمل کند و سلامت در اولویتش قرار گیرد. طبق فرمایش مقام معظم رهبری، در صورتی که سلامت تامین نشود، اقتصاد و معیشت نیز دچار مشکل خواهد شد، این در حالیست که باید برای جامعه پزشکی که این روزها در حوزه کرونا فعال است، حمایت‌های قانونی وجود داشته باشد. قوای نظامی نیز باید بر نظارت‌ها بیش از گذشته دقت کند.
رییس کل سازمان نظام پزشکی تاکید کرد: نمی توان پروتکل ها را ابلاغ کرد، اما بر نحوه اجرای درست آنها دقت کافی نداشت، همچنین مجلس محترم نیز باید به وظایف خود پایبند باشد، این در حالیست که وظیفه ایجاد شرایط فرهنگی در این دوران نیز موثر است. اگر تبلیغات در حوزه بیماری کرونا کاهش یابد شرایط مناسبی را نخواهیم دید. در این میان خیرین و نهادهای مدنی نیز می توانند نقش های خوبی ایفا کنند.
نگارش پروتکل های سیال برای مناطق قرمز موثر خواهد بود
دکتر ظفرقندی ادامه داد: مهمترین اصلی که امروز باید اجرا شود، این است که باید وضعیت این بیماری را برای مردم شرح داد، سپس پروتکل‌های ابلاغی را تغییر دهیم. پروتکل ها باید بر اساس مناطق مختلف نوشته شود، چراکه پروتکل های ملی دیگر نمی توانند پاسخگو باشند. نوشتن پروتکل های سیال برای مناطق قرمز موثر خواهد بود و نمی توان در این شرایط همه کشور را با یک دستورالعمل اداره کرد. در همین راستا سه اصل اهمیت زیادی دارد؛ اول آنکه بازگشایی‌هایی که صورت می‌گیرد تا چه اندازه اهمیت اقتصادی دارد، دوم آنکه آیا این بازگشایی‌ها موثر خواهد بود و سوم آنکه اصلا امکان تعطیلی آن واحد وجود دارد یا خیر؟ براساس این سه اصل می توانیم پروتکل مناسبی بنویسیم.
وی با تاکید بر اینکه صندوق ذخیره ارزی باید فعال شود، افزود: برای اختصاص یک میلیارد یورو در حوزه مقابله با کرونا در نظام سلامت مجوز ارائه شد، اما هنوز قسمت عمده آن تخصیص داده نشده است.
ارائه پیشنهاد تعطیلی منطقه ای تهران
رییس کل سازمان نظام پزشکی با اشاره به اینکه روز گذشته طی نامه ای به شخص رئیس جمهوری خواستار برخی موضوعات در حوزه کرونا شده ایم، اظهارکرد: این نامه شامل ۱۰ بند بود که یکی از این بندها بازنگری در پروتکل‌ها و ایجاد تعطیلی یا قرنطینه موقت بود. اکنون در تهران اعلام شده است که برخی فعالیت ها می توانند به مدت موقت تعطیل شوند. این روند باید هوشمندانه و بر اساس شرایط صورت گیرد، چراکه مناطق مختلف شرایط متفاوتی را تجربه می کنند، حتی ما این پیشنهاد را مطرح کردیم که در کلانشهر تهران نیز برای ایجاد این تعطیلی‌ها به شکل منطقه ای به موضوع نگاه کنیم. حتی پیشنهاد دیگر ما این بود که در شهرهایی با وضعیت قرمز فعالیت کارکنان به شکل ۳۰ درصد دورکاری باشد. تا کنون در مکاتباتی که با آقای روحانی داشته ایم این مکاتبات پیگیری شده اند و پاسخ های مقتضی دریافت شده است.
وی در خصوص نصب کارتخوان در مطب های پزشکان، اظهار کرد: پزشکان از روز اول هم نحوه کار با کارتخوان را بلد بودند. موضوعی که وجود داشت این بود که زیرساخت‌های لازم برای ارتباط مطب‌ها با سازمان امور مالیاتی فراهم نبود در حالی که اولین صنفی که تفاهمنامه ای با سازمان امور مالیاتی داشت، سازمان نظام پزشکی بود که کارتخوان‌ها در مطب‌ها مستقر باشد. این موضوع پس از آن بود که توانستند مشکلات فنی و اجرایی حوزه اقتصادی را مرتفع کنند.
دکتر ظفرقندی در پاسخ به سوالی در خصوص شکایت از پزشکان، افزود: ما معتقدیم برای قصور پزشکی که می تواند منجر به شکایت شود باید بررسی های علمی و بر اساس قانون صورت گیرد و هر حکمی که صادر می شود نیز به شکل قانونی ابلاغ شود. اینکه تفاهمنامه ای سبب شود شاهد افزایش خطاهای پزشکی باشیم، مورد قبول نیست و پزشکان نیز تمام تلاش خود را می کنند تا قصوری صورت نگیرد، اما در صورت بروز هر گونه مشکل رسیدگی های مقتضی انجام خواهد شد.
وی در ادامه سخنانش در این نشست مجازی درخصوص وضعیت بیمارستان ها در شرایط کرونایی، گفت: با افزایش موارد بیماری طبیعتا مراجعه به بیمارستان‌ها افزایش یافته است در حالی که بستری های ما روزانه به ۳۰ نفر تقلیل یافته بود، امروزه به ۲۵۰ تا ۳۰۰ نفر رسیده و تخت‌های اشغال شده با بیماران مبتلا به کرونا رو به افزایش است، البته فعالیت بیمارستان ها با توجه به شرایط و این بیماری منعطف می شود و به صورت سیال در بخش های دولتی و خصوصی پذیرش بیماران در دستور کار خود دارد. البته اخیرا برنامه ای توسط وزارت بهداشت در دست بررسی است که آیا لازم است همه بیمارستان‌ها درگیر کرونا شوند یا تنها برخی بیمارستان‌ها پذیرنده مبتلایان به کرونا باشند.
کرونا دارو و واکسن اختصاصی ندارد
دکتر ظفرقندی با تاکید بر اینکه کرونا دارو و واکسن اختصاصی ندارد، اظهارکرد: در خصوص واکسن چند کشور در حد مطالعه انسانی در حال فعالیت هستند که حداقل سه تا چهار ماه دیگر طول خواهد کشید. طبیعتا واکسن هم با توجه به شرایطی که این بیماری دارد نمی تواند ایمنی کامل ایجاد کند. بزرگترین واکسن تولیدی تاکنون واکسن آنفلوآنزا بود اما اکنون ما به واکسنی نیاز داریم که بتواند سه میلیارد جمعیت جهان را پوشش دهد. آن هم در شرایطی که نمی تواند ایمنی قطعی ایجاد کند. در چنین اوضاعی مراقبت های ویژه و نظارتی و پایبندی به پروتکل‌های درمانی و بهداشتی موثر خواهد بود. این درست است که داروی رمدسیویر نتایج مطلوبی داشته، اما این دارو هم داروی اختصاصی کرونا نیست. از این رو دارویی که در پروتکل های درمانی وجود نداشته باشد، نباید توسط پزشکان تجویز شود زیرا باعث سردرگمی بیمار خواهد شد.
به کارگیری مجدد داوطلبان جامعه پزشکی
دکتر ظفرقندی ضمن اشاره به بیمار شدن کادر درمان، اظهارکرد: جدا از بحث فرسودگی کادر درمان ابتلای آنان به بیماری کووید۱۹ یک معضل دیگر است. مثلا اطلاع دارم در بخش سرطان بیمارستان امام خمینی چهار نفر از اساتید، چهار نفر از دستیاران و شش نفر از پرستاران به کرونا مبتلا شده‌اند که همین موضوع می تواند فعالیت های این بخش را تحت تاثیر قرار دهد و حتی منجر به تعطیلی این بخش شود. در حالی که علاوه بر بیماری کرونا بیماران دیگر نیاز به دریافت خدمات خود دارند. برای آنکه با مشکل کمبود کادر درمان مواجه نشویم تصمیم گرفته ایم مانند روزهای ابتدایی شیوع ویروس از داوطلبان جامعه پزشکی بخواهیم وارد صحنه شوند. به این ترتیب لیست داوطلبان توسط نظام پزشکی جمع آوری شده است و به بیمارستان ها ارائه می شود.
وی درخصوص عدم بازگشایی برخی از مطب ها تاکید کرد: بر اساس پروتکل های ابلاغی برای برخی از مطب ها توصیه به محدود کردن فعالیت وجود دارد تا اگر خدمتی ضرورتی ندارد فعلا انجام نشود. یکی از درخواست های ما هم همین است که فعالیت های غیر ضروری پزشکی به طور موقت تعطیل شود.
وی درخصوص بدهی های سازمان تامین اجتماعی، بیان کرد: این بدهی ها در بخش دولتی تا حدود زیادی پرداخت شده است، اما در بخش خصوصی مطالبات وجود دارد و بر اساس اطلاعات ما قرار بود مطالبات فروردین ماه این هفته پرداخت شود که البته هنوز پرداخت نشده، در صورتی که این مطالبات در زمان مقرر خود پرداخت شود از به مشکل خوردن بخش خصوصی جلوگیری می‌کند.
رییس سازمان نظام پزشکی با اشاره به اینکه امکانات زیرساختی در حوزه درمان در کشورمان بسیار مناسب است، گفت: به عنوان مثال با کمک خانه های بهداشت حتی در دورترین روستاهای کشور نیز ساماندهی بیماران به خوبی صورت گرفته است، البته همه مراکز درمانی دنیا در ابتدای شیوع این ویروس دچار شوک شدند. اما خوشبختانه کشور ما توانست اقدامات مناسبی انجام دهد و تجهیزاتی مانند ونتیلاتور را فراهم کند، البته با اوج گیری بیماری طبیعی است که دچار کمبود شویم که باید با برنامه های کنترلی به فکر عدم بروز چنین مشکلاتی باشیم.
وی افزود: پس از بروز بیماری برخی از مطب ها فعالیت خود را متوقف کردند، اما در شرایط کنونی می بینیم که روزانه سه مطب اعلام تعطیلی و به طور کلی عدم فعالیت در حوزه پزشکی را می کنند.
دکتر ظفرقندی درخصوص فرآیند نسخه نویسی الکترونیک نیز خاطرنشان کرد: اکنون حدود ۴۰ الی ۴۵ درصد مراکز درمانی و داروخانه ها برای فرآیند نسخه نویسی الکترونیک تجهیز شدند و این بستر باید برای سایر مراکز نیز فراهم شود.
نسخه نویسی توسط اپلیکیشن مجوز ندارد
وی درخصوص تجویز نسخه توسط اپلیکیشن ها، تاکید کرد: در بخش مشاوره در شرایط بیماری کرونا مراکز رسمی ما فعال هستند تا از تجمع غیرضروری افراد جلوگیری شود، اما نسخه نویسی از طریق اپلیکیشن هنوز مجوزی ندارد و قانونی نیست.
نظر شما