درمان آریتمی یا ضربان نامنظم قلب

آریتمی

آریتمی ضربان قلب نامنظم است. یعنی قلب شما از ریتم معمولش خارج است. این مشکل ممکن است باعث شود که احساس کنید که قلب شما یک ضربان کم‌تر یا بیش‌تر تپیده است. ممکن است قلب شما خیلی سریع (که پزشکان آن را تاکی کاردی می نامند) یا خیلی کند (به نام برادی کاردی) بتپد. یا ممکن است اصلاً متوجه چیزی نشوید. آریتمی می‌تواند یک مورد اورژانسی باشد یا می‌تواند بی‌ضرر باشد. با این مقاله از webmd با خبرگزاری سلامت همراه باشید. اگر احساس می‌کنید اتفاق غیرعادی‌ای بخاطر ضربان قلب شما رخ داده است، فوراً کمک پزشکی دریافت کنید تا پزشکان دریابند که چرا این اتفاق می‌افتد و چه کاری باید در مورد آن انجام دهید.

علائم آریتمی

آریتمی می‎تواند خاموش باشد، به این معنی که هیچ علائمی را مشاهده نمی‌کنید. پزشک ممکن است در طول معاینه بدنی ضربان قلب ناهموار را تشخیص دهد. اگر علائمی دارید، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. تپش قلب (احساس ضربان قلب)
2. تپش در سینه
3. سرگیجه یا احساس سبکی
4. غش
5. تنگی نفس
6. درد قفسه سینه یا احساس سنگینی سینه
7. ضعف یا خستگی (احساس خستگی زیاد)
8. اضطراب
9. تاری دید
10. تعریق

علل این بیماری

حتی اگر قلب شما سالم باشد، می‌توانید آریتمی داشته باشید. یا ممکن است به دلیل زیر تپش قلب نامنظم را تجربه کنید:

• بیماری قلبی
• تعادل اشتباه الکترولیت‌ها (مانند سدیم یا پتاسیم) در خون شما
• آسیب قلب یا تغییراتی مانند کاهش جریان خون یا سفتی قلب
• روند بهبودی بعد از عمل قلب
• داروهای خاص
• رابطه سیگنال‌های الکتریکی در قلب شما مشکل داشته باشد
• احساسات شدید استرس یا سردرگمی
• مواردی در زندگی روزمره مانند الکل، دخانیات، کافئین یا ورزش

عوامل خطرزای آریتمی

مواردی که ممکن است شما را به احتمال بیشتری به آریتمی مبتلا کنند عبارتند از:

• سن با افزایش سن شانس ابتلا به این بیماری بیش‌تر می‌شود.
• ژن‌ها اگر یکی از بستگان نزدیک به ضربان قلب نامنظم مبتلا باشد، احتمال ابتلای شما نیز بیش‌تر است. برخی از انواع بیماری‌های قلبی همچنین در خانواده‌ها به‌صورت ارثی وجود دارد.
• سبک زندگی الکل، دخانیات و داروهای تفریحی می‌توانند خطر  ابتلای شما به آریتمی را افزایش دهند.
• شرایط پزشکی فشار خون بالا، دیابت، قند خون پایین، چاقی، آپنه خواب و اختلالات خود ایمنی از جمله شرایطی هستند که ممکن است باعث ایجاد مشکلات ریتم قلب شود.
• محیط چیزهایی که در دنیای اطراف شما مانند آلودگی هوا وجود دارد ، می تواند باعث ایجاد آریتمی شود.

انواع آریتمی ها

آریتمی ها با توجه به جایی که اتفاق میافتند تقسیم می‌شوند. اگر در بطن‌ها یا اتاق‌های تحتانی قلب شما شروع شوند، به آن‌ها بطن گفته می‌شود. هنگامی که در دهلیز یا اتاق‌های فوقانی شروع شوند، به آن فوق بطنی گفته می‌شود. پزشکان همچنین آن‌ها را با نحوه تأثیر ضربان قلب در حال استراحت گروه بندی می‌کنند. برادیکاردی ضربان قلب کمتر از 60 تپش در دقیقه است. تاکی کاردی بیش از 100 تپش در دقیقه است.

آریتمی فوق بطنی شامل:

انقباضات زودرس دهلیزی

این‌ها ضربات اضافی اولیه هستند. آن‌ها بی‌ضرر بوده و به طور کلی نیازی به درمان ندارند.

فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)

اتاق‌های بالایی قلب شما به شکلی غیرمعمول منقبض می‌شوند. قلب شما ممکن است بیش از 400 بار در دقیقه بتپد.

شکاف دهلیزی

این معمولاً از فیبریلاسیون دهلیزی سازمان یافته‌تر و منظم‌تر است. این اتفاق اغلب در افرادی که بیماری قلبی دارند و در هفته اول بعد از جراحی قلب رخ می‌دهد. این اختلال اغلب به فیبریلاسیون دهلیزی تغییر می کند.

تاکی کاردی خارج از غشای پاروکسیسمال (PSVT)

این ضربان قلب سریع، معمولاً با ریتم منظم است. به صورت ناگهانی شروع شده و ناگهان به پایان می‌رسد.

تاکی کاردی مسیر جانبی

به دلیل داشتن مسیر اضافی بین اتاق‌های فوقانی و تحتانی قلب، می‌توانید ضربان قلب سریع داشته باشید. وقتی این اتفاق در قلب شما رخ دهد، می‌تواند باعث ایجاد ریتم سریع شود.

آریتمی بطنی شامل موارد زیر است:

انقباضات بطنی زودرس (PVC)

این‌ها از جمله رایج ترین آریتمی‌ها هستند. اکثر ما آن‌ها را نجربه می‌کنیم

تاکی کاردی بطنی (V-tach)

این یک ریتم سریع قلب است که از اتاق‌های تحتانی قلب شما شروع می‌شود. از آنجا که قلب شما خیلی سریع در حال تپش است، نمی‌تواند با خون کافی پر شود. این می‌تواند یک آریتمی جدی باشد، به خصوص در افرادی که بیماری قلبی دارند و ممکن است با سایر علائم مرتبط باشد.

فیبریلاسیون بطنی (V-fib)

در حالی که اتاق‌های تحتانی قلب شما می‌لرزند و نمی‌توانند خون را به بقیه بدن پمپ کنند، این اتفاق می‌افتد. این یک فوریت پزشکی است که باید در اسرع وقت با CPR درمان شود و دفع لرزش صورت گیرد.

سندرم طولانی QT

اتاق‌های زیرین قلب شما برای انقباض و رها شدن خیلی طولانی هستند. این ممکن است باعث ایجاد مشکلات خطرناک ریتم قلب و حتی مرگ شود. نوع دیگری از آریتمی، برادی آریتمی، یک ریتم کند است که به دلیل بیماری در سیستم الکتریکی قلب شما یا به دلیل دارو وجود دارد. انواع برادی آریتمی عبارتند از:

• اختلال عملکرد گره سینوس
• بلوک قلبی

تشخیص آریتمی

برای تشخیص آریتمی یا یافتن علت آن، پزشکان از آزمایشات استفاده می‌کنند از جمله:

EKG

یک الکتروکاردیوگرام فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند. برای تست سریع و بدون درد، که در مطب پزشک انجام می‌دهید، تکه‌های الکترود کوچکی را روی سینه، بازوها و پاها قرار می‌دهید.

مانیتور هولتر

این EKG قابل حمل است که به مدت 1 تا 2 روز از آن استفاده خواهید کرد. شما الکترودهایی روی پوست خود چسبانده‌اید. این روش بدون درد است و شما می‌توانید همه کار را به جز دوش گرفتن در هنگام پوشیدن الکترود انجام دهید.

مانیتور رویداد

اگر علائم شما غالباً اتفاق نیفتد، پزشك ممكن است به شما توصیه كند كه معمولاً یكی از این موارد را بپوشید، تقریباً حدود یك ماه هنگامی که یک دکمه را فشار می‌دهید، فعالیت الکتریکی قلب شما را برای چند دقیقه ضبط و ذخیره می‌کند. وقتی متوجه علائم شدید، سعی کنید آن‌ها را با استفاده از این دستگاه ذخیره کنید. پزشک شما نتایج را تفسیر خواهد کرد.

ضبط کننده حلقه قابل کاشت

پزشک شما این دستگاه را زیر پوست شما قرار می‌دهد، جایی که مرتباً فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند. این دستگاه می‌تواند اطلاعات را به مطب پزشک شما ارسال کند.

تست اضطراب

انواع مختلفی از تست‌های استرس وجود دارد. هدف این است که قبل از بروز مشکل ریتم یا دریافت نکردن خون کافی، میزان استرس قلب شما را کنترل کند. برای رایج ترین نوع تست استرس، در هنگام گرفتن EKG بر روی تردمیل راه می‌روید و ضربان قلب و فشار خون خود را کنترل می‌کنید. تکنسین‌ها به آرامی میزان شدت تمرین شما را بالا می‌برند.

اکوکاردیوگرام

در این آزمایش از سونوگرافی برای بررسی ماهیچه‌ها و دریچه‌های قلب استفاده می‌شود.

کاتتریزاسیون قلبی

پزشک شما یک لوله بلند و نازک به نام سوند را درون رگ خونی در بازو یا پا قرار می‌دهد. آن‌ها با کمک یک دستگاه ویژه اشعه ایکس آن را به قلب شما راهنمایی می‌کنند. سپس، آن‌ها از طریق سوند رنگی تزریق می‌کنند تا به ساخت فیلم های اشعه ایکس دریچه‌های قلب، عروق کرونر و اتاق‎ها کمک کند.

مطالعه الکتروفیزیولوژی

این تست فعالیت‌های الکتریکی قلب و مسیرهای شما را ثبت می‌کند. این کمک می‌کند تا دریابید که چه عواملی باعث ایجاد ریتم قلب می‌شود و بهترین درمان را برای شما پیدا می‌کند. در حین انجام آزمایش، پزشک با خیال راحت ریتم غیرمعمول قلب شما را تحریک می‌کند. سپس، آن‌ها ممکن است داروهایی به شما بدهند تا ببینید کدام یک بهتر آن را کنترل می‌کند یا اینکه می‌دانید چه روش یا دستگاهی برای درمان آن نیاز دارید.

درمان آریتمی

درمان به نوع آریتمی شما بستگی دارد. پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این موارد را توصیه کند.

داروها

داروهایی که ریتم‌های ناهموار قلب را درمان می‌کنند عبارتند از:

1. آدنوزین (آدنوکارد)
2. آتروپین (آتروپن)
3. مسدود کننده‌های بتا
4. مسدود کننده‌های کانال کلسیم
5. دیگوکسین (Digitek ، Digox ، Lanoxin)
6. مسدود کننده‌های کانال پتاسیم
7. مسدود کننده‌های کانال سدیم

 

مترجم: سید محمد معین حبیبی پاسدار