به گزارش طبنا(خبرگزاری سلامت) به نقل از ایرنا، سیدحسن هاشمی گفت: با اجرای برنامههای جدید وزارتبهداشت برای مدیریت منابع، میتوانیم حداقل 20 درصد هزینههای نظامسلامت را در کشور کاهش دهیم.
به گفته وی، صرفهجویی منابع در بیمهها جزئی از این طرح است و قرار نیست توپ در زمین بیمهها باشد. وزارت بهداشت نیز با اصلاح ساختار مدیریتی و به خصوص افزایش اختیارات بیمارستانهای دولتی هزینهها را مدیریت میکند.
برای صرفهجویی در منابع حوزهسلامت در دولت دوازدهم چه برنامهای دارید؟
هاشمی: سوال خیلی مهمی است؛ حدود دو ماه است که سازمان بیمهسلامت ایران که بخشی از بیمههای پایه کشور است به وزارتبهداشت آمده است. حسن آن این است که وقتی دخل و خرج یکجا مدیریت شود، حتما کسی که خرج ایجاد میکند، حواسش به درآمد هم هست و متناسب با منابعی که دارد، هزینه ایجاد میکند.
این حرفی است که ما از اول که در این مسئولیت (وزارت بهداشت) آمدیم، میزدیم و در سیاستهای ابلاغی نظام سلامت توسط مقام معظم رهبری هم آمده بود، بخشی از این سیاست با تصمیمی که مجلس برای انتقال سازمانبیمه سلامت ایران به وزارتبهداشت، گرفت، محقق شد.
در طول این دو ماه حداقل اتفاقی که افتاده این است که اجازه ندادیم هیچ هزینه جدیدی ایجاد شود، تصمیماتی هم در سازمان بیمهسلامت گرفته شد که اعلام آن، اتقاقا مورد نقد کسانی قرار گرفت که همواره وزارت بهداشت را به صرفهجویی توصیه میکردند.
منظورتان اولویت خرید داروهای ژنریک از سوی بیمههاست؟
هاشمی: بله، البته برنامه مفصلی هم هست که به کمک انجمنهایپزشکی، سازمان نظامپزشکی و بیمارستانهای کشور با محوریت سازمانهای بیمهگر، دنبال میشود.
چه برنامهای است؟
هاشمی: برنامهای برای اجراییشدن راهنماهای بالینی خدماتپزشکی و صرفهجویی در هزینه داروهای پر هزینه، اعمال جراحی پرهزینه و به امید خدا الکترونیکیشدن خدمات پزشکی در کشور. اگر بتوانیم خدمات سلامت را در همه بخشها، به صورت الکترونیک ثبت و ضبط کنیم، حداقل 20درصد در هزینههای نظامسلامت و وزارتبهداشت صرفهجویی میشود.
منظورتان همان اجرای برنامه پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان است؟
هاشمی: بخشی از برنامه، پروندهالکترونیک سلامت است، آن موقع مشخص میشود که یک پزشک، یک بیمار یا یک بیمهگذار در ماه چقدر برای حوزهسلامت هزینه ایجاد میکند، در این صورت هرجا که لازم است تذکر داده شود یا پیشگیری شود، این کار انجام میشود تا هزینه اضافه به کشور تحمیل نشود.
من از قبل هم گفتهام، اگر واقعا بیمه به عنوان یک صنعت مقتدرانه در کشور بتواند ایفای نقش کند، بسیاری از مشکلات حل میشود، مشروط به اینکه یک انضباط مالی در بودجه کشور در حوزهسلامت وجود داشته باشد.
چطور؟
هاشمی: باید هزینه تمامشده خدماتسلامت را حساب کنیم، و به موقع پرداخت کنیم، منابع نظام سلامت هم باید منابع پایداری باشد، در آن صورت، هم ارائهکننده خدمت و هم دریافتکننده خدمت، از حقوق مساوی برخوردار خواهند بود و در این صورت است که میتوانید از وزارتبهداشت مسئولیت بخواهید.
طبیعی است که کیفیت خدمات سلامت با این شرایط که ما امروز داریم و گرفتاریهایی که کم و بیش همه شاهد و مطلع هستند، بهبود پیدا نمیکند.
منظورتان بدهی معوقه سازمانهای بیمه است؟
هاشمی: کلا میگویم، فقط به این موضوع ختم نمیشود، موضوعات مختلفی در نظامسلامت هست که حتما در معرض تهدید است، زمانی میتوانید انتظار بیشتری از نظامسلامت داشته باشید که حق مردم عزیز کشورمان هم هست، که بتوانیم واقعا ارائهکنندگان خدمت را حالا نه همه را، بلکه اکثریت را راضی نگه داریم. منظورم کسانی است که به حق خودشان قانع هستند. کارهای خوبی در این زمینه در وزارتبهداشت شروع شده است و امیدوارم در آینده با هماهنگی که در بیمهها ایجاد میشود، با صبر و حوصله بدون کار احساسی، بتوانیم مسیر درستی را دنبال کنیم.
از طرفی امیدواریم از سال 97 هم بیمه تامیناجتماعی و هم بیمهسلامت ایران از نظام مالی منظمتری برخوردار باشند و سهمشان به منابع پایدارتری گره بخورد که مشکلات فعلی کم شود.
این برنامههایی که برای صرفهجویی در منابع نظام سلامت اعلام کردید، بیشتر منوط به همکاری بیمههاست، نقش خود وزارتبهداشت برای صرفهجویی منابع کمتر است؟
هاشمی: نه، وزارتبهداشت هم در آینده میتواند نقش پررنگتری داشته باشد، منوط به اینکه ساختار مدیریتش را در بیمارستانها تغییر دهد، یعنی اختیارات بیشتری را به بیمارستانها بدهد تا به دانشگاههای علومپزشکی، الان برای این کار در وزارت بهداشت مشغول بحث و کار کارشناسی هستیم تا بودجه سالانه هر بیمارستان تعیین شود و هر بیمارستان در آن سقف ارائه خدمت کند.
از این طریق طبیعی است که مدیر و رئیس بیمارستان، روسای بخشها و اعضای هیاتعلمی تلاش میکنند که اولویتهایشان را مشخص کنند و اجازه ندهند، هزینهها بیشتر از سقف تعیین شده، اتفاق بیفتد.
در پاسخ به پرسش شما باید بگویم نه، این طور نیست که نقش وزارتبهداشت در مدیریت منابع و صرفهجویی کم باشد. همکاران ما هم (در وزارت بهداشت) کمک میکنند و به قول امروزیها توپ در زمین بیمه ها نخواهد بود، همه باید کمک کنیم و از فرافکنی پرهیز کنیم، اگر واقعا می خواهیم، نظام سلامت کارآمدی داشته باشیم.
در عین حال باید فکر کنیم که کشور به جز سلامت، هزینه های دیگری هم دارد، غیر از بهداشت و درمان و آموزش بالاخره کشور ماموریت های دیگری هم دارد، قرار نیست منابع صرفا به این بخش ها بیاید.
لازم است این نکته را هم عرض کنم که به رغم همه ادعاهایی که در تریبون های مختلف می شود، اگر به قیمت ثابت، بخواهید بودجه امروز وزارت بهداشت را در حوزه سلامت حساب کنید، یعنی اینکه هم قیمت دلار را ثابت در نظر بگیرید و هم تورم را صفر در نظر بگیرید، بودجه امروز وزارت بهداشت معادل بودجه سال 90 است و من خواهش می کنم این نکته در نظر گرفته شود.
با احتساب بودجه های طرح تحول سلامت و 10درصد منابع هدفمندی یارانه ها؟
هاشمی: بله، تازه با این تفاوت که مردم آن زمان، یک درصد مالیات بر ارزش افزوده را برای سلامت نمی دادند، حالا از جیبشان می دهند. خواهش می کنم، افرادی که اظهار نظر می کنند، به جداول مقایسه ای بودجه توجه کنند، آن وقت معلوم می شود که چه بخشی از آنچه درباره بودجه های حوزه سلامت گفته می شود، بزرگنمایی است و چه بخشی واقعی است. البته این نافی این نیست که ما باید صرفه جویی کنیم، این، هم دستور دین ماست و هم عقل و هم انصاف حکم می کند و بالاخره قانون ایجاب می کند، چون منابع از زندگی و سفره مردم به دستگاه های اجرایی اختصاص پیدا می کند و باید در هزینه کرد آن نهایت دقت و صرفه جویی بشود.